日本丰满熟妇HD_国产l精品国产_亚洲精品自线av_精品亞洲影視少婦_国产日韩欧美三区

發(fā)展前景

Prospects for development

現(xiàn)狀及發(fā)展前景

外科手術(shù)常需吻（縫）合以重建組織器官的連續(xù)性，因而吻（縫）合是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。傳統(tǒng)的手術(shù)吻（縫）合方法很多，但多采用一針一線的徒手操作，這種操作不但費(fèi)時(shí)，而且受外科醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和縫合技術(shù)水平差異的影響。尤其是需手術(shù)的位置較深時(shí)，由于視野不良，操作不方便，手工縫合往往十分困難，有時(shí)造成組織對(duì)合不齊或撕裂，易發(fā)生術(shù)后吻（縫）部位出血、吻合口瘺及吻合口狹窄等并發(fā)癥。為了提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，國內(nèi)許多外科醫(yī)生早已嘗試和不斷開發(fā)吻（縫）合器進(jìn)行手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和其相關(guān)邊緣學(xué)科的發(fā)展，及吻（縫）合器在臨床的廣泛應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)積累，吻（縫）器械不斷完善，并在臨床上取得了滿意的療效。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡和腹腔鏡等手術(shù)中應(yīng)用吻（縫）合器更為得到了推廣，可以說，已經(jīng)成為現(xiàn)代外科手術(shù)不可或缺的器械和方法。

設(shè)計(jì)原理

以圓形吻合器為例，其吻合原理是能夠在組織上擊人成圓形排列的兩排相互交錯(cuò)的B形縫釘，并同時(shí)以環(huán)形手術(shù)刀將其內(nèi)側(cè)的組織切斷，從而進(jìn)行管腔器官的吻合。為了確保吻合部位組織的血供，圓形吻合器有一特殊結(jié)構(gòu)，這一結(jié)構(gòu)可根據(jù)被吻合組織的厚度，使縫釘高度在1.0~2.5mm范圍內(nèi)改變。因?yàn)槟c管有自愈能力，在吻合腸管時(shí)，縫釘?shù)母叨壬杂胁町惒⒉皇谴髥栴}。

使用吻合器的指征
符合手縫吻合的病例，均可采用器械吻合。具體說，吻合器適用于食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸、膽道等各種手術(shù)的端端、端側(cè)、側(cè)側(cè)吻合。縫合器適用于消化道、胰腺、肺、甲狀腺等臟器的縫合。
使用此類器械手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，縮短手術(shù)時(shí)間（僅需數(shù)分鐘），減少出血量，手術(shù)創(chuàng)傷輕和并發(fā)癥少。特別使用于顯露操作困難的食管賁門以及低位直腸手術(shù)，還有危重病人需要盡快結(jié)束手術(shù)者。由于在器械吻合中使用縫合器是先縫合封閉后再切割，因此，降低了腹腔受污染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也能有效地減少胃腸道腫瘤癌細(xì)胞脫落與種植的可能。

禁忌癥
消化道粘膜水腫，肌層過厚，愈合能力差，不宜使用。管腔過細(xì)或管壁肌層過薄，易發(fā)生管壁撕裂。首次機(jī)械吻合失敗，原則上不宜再做第二次吻合，因?yàn)楣鼙谇芯壊徽R，且組織受到器械的嚴(yán)重壓榨而血運(yùn)不良，而且吻合口已擴(kuò)大，再次吻合很難獲得成功。管壁切端疑有癌組織殘留，或切端損傷嚴(yán)重者，也不宜做機(jī)械吻合。其他與手縫吻合反指征一致。